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第335章 江河从来不缺大动作

    手术室。

    最直观欣赏奇蹟的方式就是监护仪!

    林培东道:「血压回升了!心率降到一百一十五!」

    此言令众人如听仙乐!

    再看腹腔,出血量果然下降!

    何为奇蹟?

    江河的策略卓有成效!

    德国医生一行人,纷纷发出嘶嘶嘶倒吸凉气的声音,大家cosplay蛇女,为全球变暖作出属於自己的贡献。

    台上,王正初手持吸引器迅速探入腹腔深处。

    几秒後,术野清晰。

    王正初心中暗道一句牛逼。

    直到现在他才完全看懂江河这套打法的核心逻辑。

    在心中脑补了一万字的小剧场,其中有三千字狠狠夸了江河。

    王正初最终给出的评价是:完美的旷置,纯纯属於艺术品。

    外部钳夹没有,导致空间打开,视野乾净!

    —多麽好的思路啊!必学之!

    江河伸手:「无损伤持针器。」

    器械递来。

    他淡然落针。

    针尖垂直角度刺入。

    打结,跟线!

    连续缝合!

    速度好快!

    夏里特的医生们再次感到震惊。

    基本功永远是最难训练的东西。

    一他这麽年轻,到底花了多少时间在练习缝合上?

    最可怕的是在他们的初始印象中,江河是个科研型医生啊。

    一个科研型医生哪来的这麽多时间练习缝合,他不用休息的咩?

    完美闭合盲区,轻松剪线,下腔静脉修补完成。

    江河看了眼时间,耗时四分二十秒。

    还可以,比前世巅峰状态稍慢一点。

    但前世有更先进的设备辅助。

    所以这麽算下来,这一世已经很优秀了。

    江河口中的「还可以」,也不知道是多少普通外科医生的一辈子。

    卢卡斯:「江主任闭合了静脉撕裂口,但纯靠手法的吗?书上说好的游离血管,阻断带,血管壁补片呢?上帝啊,他怎麽什麽都不需要?」

    另一名德国医生沉默片刻後道:「我认为控制张力才是最难的,你们注意到了吗,静脉在缝合後,管径没有任何变形。」

    韦伯教授眯着眼道:「好好学,细节比你们想像中的还要多。」

    之前韦伯教授也懵懵懂懂的,没太看懂江河的操作。

    但现在他看懂了。

    而且他的实力比其他普通医生要强的多,所以看得更加透彻,能看出江河的更多细节现在回头看看,江河的每一步都是有道理的呀。

    听陈院长说,在附一院流传着一句话:

    —如果你不知道江医生在做什麽,不要怀疑,不可能是江医生的问题,反省反省自己。

    韦伯教授现在深刻的理解了这句话是什麽意思。

    卢卡斯终於忍不住提问:「教授,夏里特的指南里,遇到这种情况,推荐的是体外静脉转流,您觉得同江主任这个方法比起来,哪个更好?」

    韦伯想了想,道:「各有优劣吧,不过体外转流需要准备机器,需要时间,而江主任用一根导管和一个气囊,在两分钟内完成了同样的效果。」

    卢卡斯发怔。

    一韦伯教授的意思是说,江河的方法更先进。

    一夏里特的指南,竟然输给了一个年轻的中国医生?

    陈院长站在一旁,面带微笑。

    他看着周围这帮医生的表情,喜闻乐见。

    只要看过江河做手术的医生,大概都会变成这副模样。

    已经习惯啦~

    手术室内。

    接下来处理右半肝。

    车祸巨大冲击力导致肝脏右叶出现了大面积星芒状破裂。

    部分肝组织甚至已经失去血供,呈暗紫色。

    若不进行彻底的清创切除,术後必然发生严重胆漏出血。

    江河心想:

    常规的肝切除应当不行。

    患者目前的身体状况,恐怕无法承受。

    得稍微激进一点,选择不规则的清创性切除。

    如果有人统计江河的术式不难发现,江河所有的术式都偏向激进。

    激进,就意味着高风险高收益。

    在绝对的实力保护下。

    高风险就莫名其妙被删掉了,好像只剩下了高收益————

    江河:「阻断肝十二指肠韧带。」

    王正初使阻断带,穿过肝门收紧。

    Pringle手法,肝脏的入肝血流被切断。

    江河:「开始计时,十五分钟。」

    众人同时专注,共脑心流!

    江河负责夹闭血管。

    王正初手持吸引器,紧紧跟在江河的刀头後方。

    两人的配合一如既往。

    左手刀和右手刀之间,竟该死的默契。

    许晨保持拉钩稳定,并实时调整力度,确保术野暴露。

    十五分钟的阻断时间。

    每一秒都珍贵!

    在众人的配合下。

    全程顺利!

    八分钟,肝脏组织被完整托出!

    检查肝脏切面。

    没什麽问题。

    创面健康呈红色。

    江河道:「标本送检,开放肝门!」

    松开阻断带。

    血液重新涌入!

    很好,没有明显的搏动性出血,也没有胆汁漏出。

    江河立刻将创面上的微小渗血点焦化封闭。

    下一步,从腹腔下部搞出一块带蒂大网膜,将其平铺在肝脏创面上。

    这就叫粗中有细。

    用这种方法,可以极大降低术後渗血和胆漏的风险。

    江河也不是一味激进呀!

    很快,腹腔内主要致命伤处理完毕。

    手术来到最後一步,检验!

    松开钳子,看看患者能否恢复正常。

    谁都知道,长时间阻断血流会导致患者下半身缺血缺氧。

    恢复血流的时候,很容易造成缺血再灌注损伤。

    江河轻声道:「来,准备撤除阻断,碳酸氢钠静推,纠正酸中毒,去甲肾上腺素泵入速度提高百分之二十,扩容准备。」

    林培东严肃回应:「明白,急救药物就绪,容量已补充,随时可以撤除。」

    接下来,必须按照严格的顺序撤除。

    江河先撤气囊。

    陈静拔出注射器。

    导管内的生理盐水回流,下腔静脉内的气囊迅速瘪陷。

    所有人屏住呼吸,紧盯缝合线。

    没有漏血!

    静脉壁微微鼓起,缝合线承受住了冲击,严丝合缝!

    江河:「拔除右心房导管,收紧荷包线。」

    王正初立刻接手打结。

    两针加固缝合,右心房的切口被封闭。

    最後一步来了。

    由江河握住阻断钳柄道:「老林,盯紧血压了!」

    「我数三声。」

    「三!

    」

    「—!

    「」

    「开放。」

    降主动脉恢复通畅!

    监护仪立刻发生剧烈波动!

    出现室性早搏!

    警报声响彻!

    血流重新分配导致相对性血容量不足。

    大量酸性物质回流心脏带来打击!

    「二!」

    林培东大声:「推注肾上腺素100微克!加快输血速度!加压!」

    麻醉护士立刻手动挤压输血袋。

    江河冷静观察。

    主要观察监护仪数据和腹腔创面。

    首先要等,等药物起效。

    还要等患者的心血管系统重新建立代偿机制。

    如果不行,必须立刻执行补救措施。

    但那样的话,下半身脏器极可能发生不可逆坏死————

    必须承认有赌的成分。

    赌的是患者自身的身体素质够好。

    现代人大多缺乏锻链、长期熬夜、屏幕使用过度,亚健康状态,然後还不爱体检,身体比想像中更加脆弱。

    平常吃完饭,其实可以下楼散散步消消食,俗话说的好,饭後走一走,活过九十九。

    晚上不要吃太油腻辛辣的东西,少熬夜,早上起来记得喝一杯温水。

    偶尔做一做这些健康的事情,搞劳搞劳疲惫的老己吧。

    医生在手术的时候,最希望的就是患者平常有好好照顾自己。

    身体素质好,不管啥病都相对好治!

    现在就是考验这个患者身体素质的时候到了!

    血压跌至四十五!

    江河皱眉,即将准备执行挽救措施!

    突然—

    血压停止下降!

    从五十开始回升一六十五————七十·————八十!

    林培东:「Nice!主任,压住了,血氧饱和度百分之九十八!」

    江河眉头一松,微微点头。

    低头重新检查腹腔。

    肝脏创面,依然没有出现任何活动性出血。

    很好。

    这代表着。

    奇蹟落地!

    示教室里,两名德国青年医生长出一口气。

    他们这才发现,自己在刚刚那短时间,竟然忘了呼吸————感觉比台上的医生还要紧张?

    卢卡斯轻声道:「如此冷静且精准,还有这麽快的缝合速度,这就是中国医生的实力吗?」

    韦伯教授笑了笑:「卢卡斯,这只是江主任的常规操作,你们应该庆幸今天能看到这台手术,这会彻底改变你们对创伤外科的认知。」

    卢卡斯认可道:「Eactly。

    "7

    远在实验室的林月打了个喷嚏,感觉有人在说她的词。

    陈院长在旁边也是心里暗爽。

    这帮德国小医生,早看出来一个个眼高於顶,现在总算是被治服帖了吧。

    □喜口喜!

    手术室,关胸和关腹工作同步进行。

    江河告诉王主任:「记得留置胸腔闭式引流管。」

    王正初现在整个人放松多了,大声道:「明白!」

    这是王主任的舒适区。

    不就是侧胸壁打孔,置入引流管固定吗?

    随便换一个大一医学生来都会做吧!

    简单拿捏!

    江河用大量温生理盐水反覆冲洗腹腔。

    吸尽最後的冲洗液後,水清了。

    江河:「留置肝断面双套管引流,盆腔留置单腔引流管。」

    引流管妥善放置并固定。

    「清点器械敷料。」

    「数目核对无误。」

    「缝合腹壁。」

    王正初和梁绍钧立刻接手,开始逐层关腹。

    许晨则跟着江河下台洗手。

    在洗手的时候,他认真问江河:「老大,导管进入下腔静脉时,您怎麽判断盲穿方向的?我看您似乎做了点角度偏移?」

    江河多看了许晨一眼,眼中欣赏。

    别说,这小子越来越有一个优秀医生的样子了。

    不骄不躁,沉稳可靠。

    哪里还有之前那毛毛躁躁的模样?

    果然,人成长最快的方式,还是经历事。

    大事一场,比父母老师说再多都来得实际。

    江河面对这种学术上的问题,向来都是认真回答的。

    他说:「首先我当然是为了躲开静脉瓣,这个你应该看得出来吧?」

    许晨:「是,关键是我不理解您怎麽做到的,靠学校的练习还是如何————我今晚想在矽胶管上试着复盘这个动作。」

    江河一笑:「这玩意需要理论和实际结合的,你用矽胶管估计是练不出来。」

    擦了擦手,然後用水在桌面上简单画了个图。

    高手画图。

    几笔便能勾勒出下腔静脉的管腔截面和静脉瓣的分布位置。

    物理考生出列,请现在做一个受力分析()

    江河道:「解剖结构因人而异,但首先,要记住导管尖端触碰瓣膜时反馈到手指的阻力,一定是轻微弹性抵抗的,找到合适的位置,再利用导管的斜面滑过瓣膜间隙,切忌暴力推进。」

    许晨认真道:「意思就是结合触觉反馈进行微调?好,今晚我会在不同管径的模型上测试。

    江河点点头。

    冷静,是顶级医生重要的素质。

    幸运的是,许晨已经逐渐掌握了这一点。

    放在海贼王中就是觉醒了霸王色霸气。

    放在现实中就是四个字:临危不乱。

    洗完手出去。

    王正初追了过来:「老师!」

    江河回头无奈:「主任,说过很多次了,叫我江河就好。」

    王正初不依,自顾自道:「老师,术野真的一滴血都不漏了,刚才缝合的时候,依然乾净。」

    江河叹了口气道:「有话直说。」

    王正初咳嗽了一声,挠头道:「老师啊,那个,手术记录能不能交给我来写?【复苏性开胸主动脉阻断合并心房盲穿分流术】,我保证每一个细节都记录到位。」

    江河乾脆回答:「可以。」

    手术记录这种东西,谁写都一样。

    自己现在时间宝贵,能省一点是一点。

    王正初又道:「这台手术全程录像了,如果杨院长回来看见这个录像问起我,我可不可以————」

    江河懂王主任心里在想啥。

    杨老师这次请假不在,错过了这麽经典的手术。

    王正初肯定是想在他面前扳回一局。

    江河看着王正初跃跃欲试的,也是无奈了,道:「可以,你看着办吧。

    王正初大喜:「明白,我一定把杨院长教会!对了,记录写完我先给您过目,然後看您想投哪家顶刊。」

    江河:「行————」

    华南最强铁三角。

    羁绊主要就是靠王正初和杨煦打打闹闹,医疗赛跑搞出来的了。

    跟家属汇报完手术顺利的好消息。

    江河去到教室,见到韦伯教授和卢卡斯。

    卢卡斯尊声开口:「江主任,导管盲穿右心房避开静脉瓣,您究竟在屍体模型上练习了多少次?」

    江河道:「没多少次,其实人体的静脉系统遵循流体力学的基础规律,导管在血液中的漂浮轨迹和管壁阻力有规律可循,多看几篇《Nature》上关於生物流体力学的论文,建立脑内空间模型,配合手部稳定度,就可以做到。」

    江河无意装逼。

    但他总不能说这是我前世几十年的经验吧?

    所以只能用略带逼味的方法去解释。

    卢卡斯果然沉默。

    来个人翻译翻译,这咋学?

    脑内空间模型都出来了说是————

    「江,我的老朋友,你总是让我感到惊讶(惊吓)。」

    韦伯教授道:「如果我们将这套【江氏开胸阻断盲插术】引入欧洲,你认为能支撑我们发表几篇SCI?《新英格兰医学杂志》的主编我刚好很熟,你觉得直接要个封面怎麽样?」

    江河摇头:「不喜欢新英格兰医学杂志,柳叶刀吧,封面文章可以,不过作者署名顺序必须明确,附一院是第一通讯单位。」

    韦伯教授点头,眨眨眼道:「完全合理,江,我想,再这样下去,今年的拉斯克奖,组委会必须认真审视来自东方的提名了。」

    他是在暗示江河,别忘了拉斯克奖双提名的事情。

    也是在说,如果这段时间江河能搞出更多大动作就好了————

    江河笑笑。

    大动作自己可不缺啊。

    手机响。

    拿出来一看。

    果然就是实验室传来的好消息。

    863阶段性成果发布会,即将到来。

    这是真正的大事一件。

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