第342章 寻生（三）
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就在几分钟前，多功能观摩室。
「江主任这个思路真的绝了。」
省医主任表示自己心服口服：「借用胃网膜右动脉反向供血，再用这什麽————ICG萤光造影来做术中验证？天才啊。」
以前大家遇到这种位置刁钻的肿瘤。
默认就是全切。
这也是现代医学的一个路径依赖：什麽？你说治不好？那一定是切的不够多、不够大！
最後，治是治好了，至於怎麽治好的你别问。
旁边中山医的一名教授，不情不愿的点头：「这个术式若能成熟，早期胰腺癌保脾手术的SOP就能定下来，附一院————这次真的走在全国前面了啊。」
这名教授看起来对江河有点不满，自是有原因。
还记得之前华南区大赛，中大本来抱着夺冠的目标去的，结果被江河狼狠超车。
再後来，附一院又天天开创新术式，地位随着江河一起水涨船高。
现在提起羊城，全国人民第一时间想到的就是附一院，想到的就是南医大。
哪里还有中大什麽事？苦也！
不过，虽然心里有点酸酸的，但又不得不承认江河为国家、为中华医学界做出的贡献。
又酸，又得为你鼓掌，为你喝彩————从未有过如此美妙的开局（）
夏里特那边同样也在激烈讨论。
卢卡斯跟韦伯教授道：「教授，这套ICG造影设备配合江老师的反向供血理念，我们一定要学会，等回柏林，夏里特必须立刻引入这套设备。」
韦伯教授轻轻点头：「确实。」
说完教授就愣了一下，总感觉最近这个单词自己听到的频率很高，导致有点被影响了，现在自己也爱说这个单词了。
神奇的附一院，神奇的东方魔法————
卢卡斯搓了搓手，忽然低声，蠢蠢欲动问：「教授，中国有个词叫【绑票】，我们能不能想个办法，把江主任直接绑回夏里特？」
韦伯教授冷笑一声：「你以为我没想过吗？」
卢卡斯愣了一下，随即释然。
是啊，该尝试肯定早就试过了。
但江河哪有这麽好挖走嘛————
之後，大家就看到屏幕上冒出绿色萤光。
这代表着江河的理论正式落地，所有人都起立鼓掌。
一也算是参与了一场注定载入史册的手术啊！
就在这时。
江河：「不对，我判断萤光是伪影，脾门根本没有血流通过！马上重新阻断！快！」
观摩室众人：「？？？」
掌声戛然而止。
只有听不懂中文的德国医生慢了半拍。
他们左顾右盼，不知道大家怎麽突然停住了。
翻译连忙上前，把江河刚才说的话简单翻译了一下。
韦伯教授和卢卡斯等人这才反应过来：「！！！」
省医主任皱眉：「什麽情况？萤光明亮，这灌注看起来不是很完美吗？」
没人回答他，大家也都在思考中。
一边的汉斯不解地看向韦伯：「教授，江老师为什麽要重新阻断？屏幕上的显影没有任何问题，血流明显已经通过了吻合口啊————」
韦伯不语，只是一味皱眉。
他也在思考着，江河这麽做肯定有他的原因，可这个原因是什麽呢？
有位国内的主治医师提出质疑：「不管怎麽样，血管刚刚完成吻合，反覆使用阻断钳夹闭，会造成血管内膜的损伤吧？江主任这一步是不是有些太谨慎了？」
周围有些人表示认可。
主要是没道理啊。
一切明明都这麽顺利，不是吗？
许晨双手举在半空中，他本来在虚空模拟江河的动作。
他天天玩模仿秀，天天观察江河，对江河极其了解。
知道江河在手术台上绝对不会做任何多余的动作，更不会有跟自己当初一样那种幼稚的表现心理。
所以————老大一定是发现了什麽隐患！
是什麽？
许晨很努力试图看出来，很可惜，还是找不到任何抓手————
手术台上。
王正初第一反应也是懵的。
他的想法跟大家一般无二。
屏幕表现这麽完美，无法理解为什麽要切断刚刚建立好的血流？
但好在，王正初这个人做事主打一个忠诚！
尤其是在手术台上，江河让他指东，他绝不打西。
所以在听到江河指令的一瞬间，身体就先一步做出了行动，手里的无损伤阻断钳稳稳夹住了血管！
王正初沉声汇报：「老师，阻断完毕。」
江河：「关掉萤光探头，打开无影灯。」
「是！」
啪的一声，灯光切换。
无影灯强烈的光线打在术野中心，将腹腔内细节照得纤毫毕现。
这下子大家看清楚了。
脾脏现在是什麽状况啊？！
呈苍白色！
表面没有任何光泽！
血管干瘪！
这是缺血的直接表现！
江河冷声道：「错不了，脾脏没有血流通过，设备有问题。」
观摩室里落针可闻。
专家们全都沉默了。
过了片刻。
省医的主任才喃喃自语：「如果直接关腹————脾脏就会在肚子里完全腐烂坏死，到时候引发腹腔大面积感染，神仙难救————」
卢卡斯惊骇地转过头，看向韦伯教授：「教授，机器说谎了————但江看穿了机器，他是怎麽做到的？」
韦伯教授语气异常严肃：「超越了仪器的顶级医疗嗅觉，在江面前，我们都太依赖科技，但真正的顶尖外科医生，永远相信自己的判断。」
危机彻底爆发。
既然伪影被识破，那最核心的问题出现：
为什麽血液过不去？
无影灯下，江河眯起眼睛，立刻拿过显微镊，轻轻触碰了一下吻合口边缘。
然後在心中飞速检索答案。
所学的那麽多知识，就是为了在这一刻凝结出成果。
江河最快速度找到了原因，并解释：「是内膜翻卷。」
「患者在刚才的缝合过程中，血管内膜向内发生翻折形成了单向活瓣，从外面看，缝合线走位完美，但在血管腔内部，翻折的内膜已经把血流完全堵死。」
观摩室内的专家们恍然大悟。
原来如此。
是内膜翻卷啊。
这玩意具有极强的隐蔽性，肉眼从外部几乎无法察觉————
话说江主任判断的也太快了吧？
不对，现在不是纠结速度的时候，问题是接下来该如何处理！
江河再次给出答案：「把造影设备推走，显微剪，8—0线。」
器械护士立刻将其拍入他手中。
大家都明白了江河的打算，他是打算二次缝合。
稍微有临床经验的人都知道，二次缝合比第一次难上百倍。
血管壁已经因为第一次穿刺产生了损伤，组织变得更加脆弱。
而且在目前的情况下，还要考虑脾脏缺血的问题。
留给脾脏的时间不多了。
江河深呼吸，平复心境。
当务之急。
集中注意力。
把所有意识完全聚焦在吻合口上。
缝合的操作不难。
要的是稳定，而且要快！
先用无损伤镊挑开吻合口。
然後用显微剪，剪掉向内翻卷的内膜组织！
江河道：「擦汗。」
身边护士立刻上前！擦汗！
江河极度专注。
眼睛几乎一眨不眨。
持针器。
夹住8—0prolene线。
这个线比头发丝还要细，他却如臂指使。
重新穿透血管壁！
进针！
出针！
深呼吸。
力度控制！
打结！
重点在於，必须保证血管的严密贴合，还要避免对残存内膜的二次撕裂！
重复以上动作。
直至缝合完毕！
江河动作不停，有两个世界都因为他的动作而保持着宁静。
手术台上没有声音，观摩室里也没有声音。
大家唯独只能听到两个字。
一擦汗！
像机器一样。
江河完美操作了5分钟。
仅仅五分钟！
新的吻合口缝合完毕！
江河：「再松开。」
王正初立刻松开钳子！
能行吗？
又到了验证的时候。
而且这时候已经不需要高科技设备观察，大家都能通过肉眼看出成果。
废话，这个器官都已经快缺血坏死了，当然能用肉眼看出来了！
能做到吗？江医生？！
屏息————
观察————
似乎有血液，冲破了吻合口的阻碍，顺着胃网膜右动脉，强势涌入脾脏————
脾脏逐渐开始恢复颜色。
更加令人振奋的是，随着血液的充盈，这颗脾脏伴随着患者的心跳，开始了微弱的搏动。
成功了！
观摩室里，众人欢呼，并且开始重新鼓掌！
许晨长长地舒了一口气。
王正初也道：「老师————成功了！」
江河微微点头。
危机解除，反向供血通路打通，杜寻声的脾脏保住了————
然而—
命运总是在不经意间捉弄人世。
刚才为了修复内膜翻卷，血管被阻断的时间有点长了。
这会导致一个问题：【局部血流动力学剧变】
血液是有冲击力的，这直接作用在了脾门根部！
这里，是几根被江河在术前就判定为不便切除的脆弱血管！
这些血管壁很薄，根本无法承受剧增的血流压力。
江河目光迅速捕捉。
发现脾门根部的一根血管壁——————鼓起了一个透明的血泡————
不妙！
血管壁似乎到极限了。
内部血压正在疯狂将其撑开————
江河瞳孔骤缩！
可一切发生的太快了。
甚至来不及出声提醒，血泡直接炸裂！
大出血！
「滴滴滴！！！」
患者血压数值暴跌，警报声骤然响起！
有句话叫：
悲剧就是把有价值的东西毁灭给人看。
而这世间最残忍的事，莫过於在给了人无限生机之後，再眼睁睁看着希望碎裂成泥。
手术室外，阴雨绵绵。
杜寻声做了一个梦。
麻醉梦更多是日常生活的片段。
这并不意味着术中知晓，至少此刻的杜寻声，感受到的是一片温暖的黄色。
最熟悉的爵士酒吧，他很爱这里。
故意来早来了点，把吧台擦得很亮，选一首自己爱听的爵士乐，再喷点喜欢的柠檬薄荷微醺味道。
虽然只是拿着微薄工资的调酒师，杜寻声却觉得很有家的感觉。
酒吧门上的铜铃响了。
杜寻声像老板似的笑道：「欢迎光临。」
推门进来，走在前面的是江河，跟在江河身後的是贺青。
「江主任！小贺护士！」杜寻声高兴道，「你们终於来了！」
江河在吧台前的高脚凳上坐下，动作像是熟客：「老杜，说好的酒呢？这台手术累得我够呛，今天不拿出点看家本领，我可不买单。」
贺青一身温柔的米色风衣，托着下巴，轻哼了一声：「推你进手术室之前，某人还大言不惭地说要教我配方，本姑娘现在倒要尝尝，到底有多好喝了咯！」
「没问题！我可是专业的~」
杜寻声从吧台下抽出调酒壶，动作行云流水。
「江主任，小贺护士，看好了啊，这杯酒，我给它起名叫寻生。」
「底层，我用了苦艾酒，苦涩割喉，就像这突如其来的该死的癌症，总是把人的生活搅得一团糟。」
「中层，是蜜桃和接骨木花提取的甜酒，为什麽是甜的？因为在最绝望的时候，我遇到了贵人，遇到了江主任不遗余力的拉拔，遇到了某个看似凶巴巴，其实会拿沾水棉签小心翼翼给我润嘴唇的傻丫头。」
贺青切了一声：「我不傻勒！」
杜寻声笑了，扣上摇酒壶，用力摇晃起来。
「最後，这杯酒的顶层，要点一簇火焰！」
将酒液缓缓滤入马天尼杯中。
酒液竟然呈幽绿色。
就像————手术台上ICG造影设备发出的萤光一样。
杜寻声擦了擦手：「这杯寻生，是我们一起调出来的，敬生命，敬爱情，敬江主任！」
他将这杯酒递向贺青。
贺青笑着打算接过。
却突然停住了动作。
「寻声哥————你————」
话未说完，噎在喉咙里。
杜寻声愣住，顺着她的目光低头看。
这才发现。
马天尼杯竟然突然裂了？
就像————自己这根血管一样————
噼啪一声脆响！
酒液喷涌而出！
林培东推注了更多丙泊酚。
杜寻声不知道。
不知道自己到底在酒吧，还是手术台。
不知道看见的到底是温暖昏黄，还是一片惨白。
也不知道听见的到底是爵士乐，还是警报。
他分不清，真的分不清啊————
隐隐约约。
只听得一个声音传来。
好像是贺青说的。
她说：寻声哥，一定要醒来，说好的要给我调一杯寻生的。
杜寻生眨了眨眼。
在梦中忽然有了些力量。
谢谢你，小贺护士————
谢谢你在警报声中，紧抱着我。
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以前大家遇到这种位置刁钻的肿瘤。
默认就是全切。
这也是现代医学的一个路径依赖：什麽？你说治不好？那一定是切的不够多、不够大！
最後，治是治好了，至於怎麽治好的你别问。
旁边中山医的一名教授，不情不愿的点头：「这个术式若能成熟，早期胰腺癌保脾手术的SOP就能定下来，附一院————这次真的走在全国前面了啊。」
这名教授看起来对江河有点不满，自是有原因。
还记得之前华南区大赛，中大本来抱着夺冠的目标去的，结果被江河狼狠超车。
再後来，附一院又天天开创新术式，地位随着江河一起水涨船高。
现在提起羊城，全国人民第一时间想到的就是附一院，想到的就是南医大。
哪里还有中大什麽事？苦也！
不过，虽然心里有点酸酸的，但又不得不承认江河为国家、为中华医学界做出的贡献。
又酸，又得为你鼓掌，为你喝彩————从未有过如此美妙的开局（）
夏里特那边同样也在激烈讨论。
卢卡斯跟韦伯教授道：「教授，这套ICG造影设备配合江老师的反向供血理念，我们一定要学会，等回柏林，夏里特必须立刻引入这套设备。」
韦伯教授轻轻点头：「确实。」
说完教授就愣了一下，总感觉最近这个单词自己听到的频率很高，导致有点被影响了，现在自己也爱说这个单词了。
神奇的附一院，神奇的东方魔法————
卢卡斯搓了搓手，忽然低声，蠢蠢欲动问：「教授，中国有个词叫【绑票】，我们能不能想个办法，把江主任直接绑回夏里特？」
韦伯教授冷笑一声：「你以为我没想过吗？」
卢卡斯愣了一下，随即释然。
是啊，该尝试肯定早就试过了。
但江河哪有这麽好挖走嘛————
之後，大家就看到屏幕上冒出绿色萤光。
这代表着江河的理论正式落地，所有人都起立鼓掌。
一也算是参与了一场注定载入史册的手术啊！
就在这时。
江河：「不对，我判断萤光是伪影，脾门根本没有血流通过！马上重新阻断！快！」
观摩室众人：「？？？」
掌声戛然而止。
只有听不懂中文的德国医生慢了半拍。
他们左顾右盼，不知道大家怎麽突然停住了。
翻译连忙上前，把江河刚才说的话简单翻译了一下。
韦伯教授和卢卡斯等人这才反应过来：「！！！」
省医主任皱眉：「什麽情况？萤光明亮，这灌注看起来不是很完美吗？」
没人回答他，大家也都在思考中。
一边的汉斯不解地看向韦伯：「教授，江老师为什麽要重新阻断？屏幕上的显影没有任何问题，血流明显已经通过了吻合口啊————」
韦伯不语，只是一味皱眉。
他也在思考着，江河这麽做肯定有他的原因，可这个原因是什麽呢？
有位国内的主治医师提出质疑：「不管怎麽样，血管刚刚完成吻合，反覆使用阻断钳夹闭，会造成血管内膜的损伤吧？江主任这一步是不是有些太谨慎了？」
周围有些人表示认可。
主要是没道理啊。
一切明明都这麽顺利，不是吗？
许晨双手举在半空中，他本来在虚空模拟江河的动作。
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知道江河在手术台上绝对不会做任何多余的动作，更不会有跟自己当初一样那种幼稚的表现心理。
所以————老大一定是发现了什麽隐患！
是什麽？
许晨很努力试图看出来，很可惜，还是找不到任何抓手————
手术台上。
王正初第一反应也是懵的。
他的想法跟大家一般无二。
屏幕表现这麽完美，无法理解为什麽要切断刚刚建立好的血流？
但好在，王正初这个人做事主打一个忠诚！
尤其是在手术台上，江河让他指东，他绝不打西。
所以在听到江河指令的一瞬间，身体就先一步做出了行动，手里的无损伤阻断钳稳稳夹住了血管！
王正初沉声汇报：「老师，阻断完毕。」
江河：「关掉萤光探头，打开无影灯。」
「是！」
啪的一声，灯光切换。
无影灯强烈的光线打在术野中心，将腹腔内细节照得纤毫毕现。
这下子大家看清楚了。
脾脏现在是什麽状况啊？！
呈苍白色！
表面没有任何光泽！
血管干瘪！
这是缺血的直接表现！
江河冷声道：「错不了，脾脏没有血流通过，设备有问题。」
观摩室里落针可闻。
专家们全都沉默了。
过了片刻。
省医的主任才喃喃自语：「如果直接关腹————脾脏就会在肚子里完全腐烂坏死，到时候引发腹腔大面积感染，神仙难救————」
卢卡斯惊骇地转过头，看向韦伯教授：「教授，机器说谎了————但江看穿了机器，他是怎麽做到的？」
韦伯教授语气异常严肃：「超越了仪器的顶级医疗嗅觉，在江面前，我们都太依赖科技，但真正的顶尖外科医生，永远相信自己的判断。」
危机彻底爆发。
既然伪影被识破，那最核心的问题出现：
为什麽血液过不去？
无影灯下，江河眯起眼睛，立刻拿过显微镊，轻轻触碰了一下吻合口边缘。
然後在心中飞速检索答案。
所学的那麽多知识，就是为了在这一刻凝结出成果。
江河最快速度找到了原因，并解释：「是内膜翻卷。」
「患者在刚才的缝合过程中，血管内膜向内发生翻折形成了单向活瓣，从外面看，缝合线走位完美，但在血管腔内部，翻折的内膜已经把血流完全堵死。」
观摩室内的专家们恍然大悟。
原来如此。
是内膜翻卷啊。
这玩意具有极强的隐蔽性，肉眼从外部几乎无法察觉————
话说江主任判断的也太快了吧？
不对，现在不是纠结速度的时候，问题是接下来该如何处理！
江河再次给出答案：「把造影设备推走，显微剪，8—0线。」
器械护士立刻将其拍入他手中。
大家都明白了江河的打算，他是打算二次缝合。
稍微有临床经验的人都知道，二次缝合比第一次难上百倍。
血管壁已经因为第一次穿刺产生了损伤，组织变得更加脆弱。
而且在目前的情况下，还要考虑脾脏缺血的问题。
留给脾脏的时间不多了。
江河深呼吸，平复心境。
当务之急。
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把所有意识完全聚焦在吻合口上。
缝合的操作不难。
要的是稳定，而且要快！
先用无损伤镊挑开吻合口。
然後用显微剪，剪掉向内翻卷的内膜组织！
江河道：「擦汗。」
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江河极度专注。
眼睛几乎一眨不眨。
持针器。
夹住8—0prolene线。
这个线比头发丝还要细，他却如臂指使。
重新穿透血管壁！
进针！
出针！
深呼吸。
力度控制！
打结！
重点在於，必须保证血管的严密贴合，还要避免对残存内膜的二次撕裂！
重复以上动作。
直至缝合完毕！
江河动作不停，有两个世界都因为他的动作而保持着宁静。
手术台上没有声音，观摩室里也没有声音。
大家唯独只能听到两个字。
一擦汗！
像机器一样。
江河完美操作了5分钟。
仅仅五分钟！
新的吻合口缝合完毕！
江河：「再松开。」
王正初立刻松开钳子！
能行吗？
又到了验证的时候。
而且这时候已经不需要高科技设备观察，大家都能通过肉眼看出成果。
废话，这个器官都已经快缺血坏死了，当然能用肉眼看出来了！
能做到吗？江医生？！
屏息————
观察————
似乎有血液，冲破了吻合口的阻碍，顺着胃网膜右动脉，强势涌入脾脏————
脾脏逐渐开始恢复颜色。
更加令人振奋的是，随着血液的充盈，这颗脾脏伴随着患者的心跳，开始了微弱的搏动。
成功了！
观摩室里，众人欢呼，并且开始重新鼓掌！
许晨长长地舒了一口气。
王正初也道：「老师————成功了！」
江河微微点头。
危机解除，反向供血通路打通，杜寻声的脾脏保住了————
然而—
命运总是在不经意间捉弄人世。
刚才为了修复内膜翻卷，血管被阻断的时间有点长了。
这会导致一个问题：【局部血流动力学剧变】
血液是有冲击力的，这直接作用在了脾门根部！
这里，是几根被江河在术前就判定为不便切除的脆弱血管！
这些血管壁很薄，根本无法承受剧增的血流压力。
江河目光迅速捕捉。
发现脾门根部的一根血管壁——————鼓起了一个透明的血泡————
不妙！
血管壁似乎到极限了。
内部血压正在疯狂将其撑开————
江河瞳孔骤缩！
可一切发生的太快了。
甚至来不及出声提醒，血泡直接炸裂！
大出血！
「滴滴滴！！！」
患者血压数值暴跌，警报声骤然响起！
有句话叫：
悲剧就是把有价值的东西毁灭给人看。
而这世间最残忍的事，莫过於在给了人无限生机之後，再眼睁睁看着希望碎裂成泥。
手术室外，阴雨绵绵。
杜寻声做了一个梦。
麻醉梦更多是日常生活的片段。
这并不意味着术中知晓，至少此刻的杜寻声，感受到的是一片温暖的黄色。
最熟悉的爵士酒吧，他很爱这里。
故意来早来了点，把吧台擦得很亮，选一首自己爱听的爵士乐，再喷点喜欢的柠檬薄荷微醺味道。
虽然只是拿着微薄工资的调酒师，杜寻声却觉得很有家的感觉。
酒吧门上的铜铃响了。
杜寻声像老板似的笑道：「欢迎光临。」
推门进来，走在前面的是江河，跟在江河身後的是贺青。
「江主任！小贺护士！」杜寻声高兴道，「你们终於来了！」
江河在吧台前的高脚凳上坐下，动作像是熟客：「老杜，说好的酒呢？这台手术累得我够呛，今天不拿出点看家本领，我可不买单。」
贺青一身温柔的米色风衣，托着下巴，轻哼了一声：「推你进手术室之前，某人还大言不惭地说要教我配方，本姑娘现在倒要尝尝，到底有多好喝了咯！」
「没问题！我可是专业的~」
杜寻声从吧台下抽出调酒壶，动作行云流水。
「江主任，小贺护士，看好了啊，这杯酒，我给它起名叫寻生。」
「底层，我用了苦艾酒，苦涩割喉，就像这突如其来的该死的癌症，总是把人的生活搅得一团糟。」
「中层，是蜜桃和接骨木花提取的甜酒，为什麽是甜的？因为在最绝望的时候，我遇到了贵人，遇到了江主任不遗余力的拉拔，遇到了某个看似凶巴巴，其实会拿沾水棉签小心翼翼给我润嘴唇的傻丫头。」
贺青切了一声：「我不傻勒！」
杜寻声笑了，扣上摇酒壶，用力摇晃起来。
「最後，这杯酒的顶层，要点一簇火焰！」
将酒液缓缓滤入马天尼杯中。
酒液竟然呈幽绿色。
就像————手术台上ICG造影设备发出的萤光一样。
杜寻声擦了擦手：「这杯寻生，是我们一起调出来的，敬生命，敬爱情，敬江主任！」
他将这杯酒递向贺青。
贺青笑着打算接过。
却突然停住了动作。
「寻声哥————你————」
话未说完，噎在喉咙里。
杜寻声愣住，顺着她的目光低头看。
这才发现。
马天尼杯竟然突然裂了？
就像————自己这根血管一样————
噼啪一声脆响！
酒液喷涌而出！
林培东推注了更多丙泊酚。
杜寻声不知道。
不知道自己到底在酒吧，还是手术台。
不知道看见的到底是温暖昏黄，还是一片惨白。
也不知道听见的到底是爵士乐，还是警报。
他分不清，真的分不清啊————
隐隐约约。
只听得一个声音传来。
好像是贺青说的。
她说：寻声哥，一定要醒来，说好的要给我调一杯寻生的。
杜寻生眨了眨眼。
在梦中忽然有了些力量。
谢谢你，小贺护士————
谢谢你在警报声中，紧抱着我。
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