第677章 乳痈窦道尽除，女患者热泪盈眶
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次日清晨八点。
雪停之后，重症救治中心比前两天还要忙碌。
走廊两侧的临时加床全部排满。
铝合金病床首尾相接，输液架挂满塑料药袋，呼吸机的低频运作声连成一片。
省中医急救大比武拿下团体亚军的消息传开后，周边几个市县医院压不住的危重疑难病号，顺着绿通转运救护车，一车接一车往省中医院送。
时间一到，林易换上白大褂手里拿着铝合金病历夹，准时走出医生办公室。
“林组长，急诊那边刚打内线过来。”
值班护士韩美玲抱着一摞体温单迎面走来，语速极快。
“下属县医院正往咱们这儿转运一个重症胰腺炎合并腹膜炎的病人，预计四十分钟后到院，点名要进咱们中心。”
“现在二区加床都满了，一区那边还有空床吗？”
林易翻开手里的床位周转记录表。
重症监护床位每天的维持费用高，医疗资源高度集中，床位周转率卡得很严。
“一区二号观察室今天可以腾出来，一会我去说一下。”
林易合上记录表，迈步走向走廊西侧。
“二号床的陈青术后恢复平稳，昨天换药时局部引流条已经撤了，符合出院指征。”
“我现在过去做最后的出院评估，确认没问题，上午十点前就能办结出院手续，让保洁进场终末消毒。”
韩美玲松了口气，端着换药托盘跟在林易身后。
两人穿过隔离门，停在一区二号观察室门前。
林易抬手敲了两下门板，推门走了进去。
病房里的遮光帘拉开了一半，冬日清晨的阳光照在病床尾端。
二十六岁的陈青正靠坐在摇起的床头，身上穿着病号服，手里端着一只白瓷碗，低头小口喝着小米粥。
比起刚入院时因为长期乳.房化脓溃烂而憔悴萎靡的模样，现在的她脸颊红润，头发也梳得整整齐齐，扎在脑后。
听到开门声，陈青抬起头。
看清是林易进门，姑娘立马放下手里的瓷碗，拿纸巾擦了擦嘴角，神情轻松。
“林大夫，您来查房啦。”
陈青撑着床垫往床沿挪了挪，语调轻快。
“今早换药的时候，护士姐姐说我这引流口全都长平了，纱布揭下来干干净净，半点脓水都没渗。”
林易走到床边，将病历夹放在床尾小桌上。
“把上衣解开，我看一下创口愈合情况。”
林易从推车下层抽出两只乳胶无菌手套，双手利落地套上，手腕一弹，胶皮贴合在手背上。
陈青熟练地解开病号服左侧的几颗纽扣，平躺在病床上。
韩美玲上前一步，用无菌镊子轻轻揭开贴在左侧胸壁上的透气敷料。
创面完全暴露在空气中。
林易俯下身，视线落在患处。
左侧乳.房外下象限的弧形切口呈淡淡的粉红色，表皮已经完全对合，缝合线拆掉后的针眼结了薄痂，边缘整齐密闭。
半个月前，这里还是一个内部潜行穿凿，不断往外流黄稠恶臭脓液的蜂窝状烂肉腔，里面藏着核桃大小的坏死肉芽肿块。
经过手术以及中医挂线引流，生肌玉红膏换药配合内服托里消毒之剂，原本深陷下去的空腔，已经被新生的致密健康肉芽组织由底向上彻底填平。
胸壁皮肤平整，并没出现大范围象限切除术后常见的局部塌陷畸形，乳.房的整体外观形态完整保留了下来。
周围皮肤色泽正常，看不见半点红晕，也没有寻常感染创面愈合后的紫暗色素沉着。
林易凑近几分。
空气里只有淡淡的医用酒精味和药膏残留的当归香，之前那种腐肉坏死产生的腥臭味彻底消失。
“这两天伤口还有没有刺痛或者坠胀感？”
林易直起身，一边观察她的面色与唇舌，一边开口询问。
“没有了，自打拔了最后一根棉线起，里头那种一跳一跳的疼就全没了，往下坠着扯皮的感觉也消失了。”
陈青照实回答。
“就是昨天夜里睡觉的时候，伤口里头偶尔会有点发痒，像是有小虫子在爬，我没敢伸手去抓。”
“创口收敛，新肉生长牵拉周围细小络脉，发痒是正常的生肌反应。”
林易点点头，继续问道。
“胃口和睡眠怎么样？大便正常吗？”
“我觉得胃口没什么问题，早上吃了两个包子外加一碗皮蛋瘦肉粥。”
陈青笑了笑，眼角弯起。
“现在不疼了，也能一觉能睡到天亮，大便的话，每天早上一次吧。”
问诊完毕。
林易伸出右手，食指与中指并拢，指肚贴在陈青左侧乳.房原病灶的边缘皮肤上。
皮肤触感温润，温度与周围完全一致，没有局部皮温升高的潜伏热象。
林易两指稍微加力，由轻到重，顺着原本几条盲端窦道的走向，向深层基底部缓慢按压。
粉刺性乳痈最怕表面皮肤长合，底下还留有哪怕绿豆大小的死腔。
一旦留有死腔，里头的残余败浆排不出来，不出三个月就会再次化脓溃破，一切治疗前功尽弃。
指肚向下压入半寸。
手底下传来的触感饱满扎实，新生的深层组织富有弹性，与下层的胸大肌筋膜紧密贴合在一起，浑然一体。
林易沿着切口周围细致摸索了一圈，手指下没有任何空泡感，也没有液体积聚的波动感，更摸不到残存的条索状硬结。
“疼吗？”林易一边按压最深处的基底，一边问。
“不疼，就是正常的按压感。”陈青摇头。
林易收回手，示意她把病号服扣好。
“手伸出来，搭个脉。”
陈青坐起身，将右手平放在床沿的脉枕上。
林易三指搭上寸口。
寸关尺三部脉象应指而来，跳动和缓有力，节律齐整，一息四至。
寸脉充盈，关脉柔和不弦，尺脉沉取有神。
这说明术后耗损的气血已经复原，体内营卫调和，原本郁滞的肝胆之气也已疏通。
四诊合参完毕。
林易目光微凝，落在陈青头顶上方。
空气中，一面淡蓝色的半透明系统面板刷新出来，悬浮在半空。
【患者：陈青，女，26岁】
【诊断：粉刺性乳痈恢复期（正气渐复，创口平复证）】
【病机：死腔肉理闭合，窦道痰毒拔净。营卫气血运行平稳，形体修补完好。】
【风险预测：局部复发风险降至5%以下。需防止情志郁结及过食辛辣肥甘诱发余毒死灰复燃。】
【病因权重分析：术后气血恢复期（80%），肝郁脾虚潜在体质偏颇（20%）】
林易看清面板上的数据，眼底那几分担忧彻底散去。
系统词条与他刚才指肚触诊的结果完全吻合，局部死腔彻底长平，已经不具备复发的解剖学条件。
半透明光幕在视野中悄然消散。
林易捏住右手手套边缘，翻折摘下两只无菌手套，随手丢进脚边的黄色医疗废物桶里。
“恢复得很扎实，已经达到临床治愈标准。”
林易语调平稳地宣布。
“重症中心这边床位紧张，你今天可以办理出院回家静养了。”
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时间一到，林易换上白大褂手里拿着铝合金病历夹，准时走出医生办公室。
“林组长，急诊那边刚打内线过来。”
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“下属县医院正往咱们这儿转运一个重症胰腺炎合并腹膜炎的病人，预计四十分钟后到院，点名要进咱们中心。”
“现在二区加床都满了，一区那边还有空床吗？”
林易翻开手里的床位周转记录表。
重症监护床位每天的维持费用高，医疗资源高度集中，床位周转率卡得很严。
“一区二号观察室今天可以腾出来，一会我去说一下。”
林易合上记录表，迈步走向走廊西侧。
“二号床的陈青术后恢复平稳，昨天换药时局部引流条已经撤了，符合出院指征。”
“我现在过去做最后的出院评估，确认没问题，上午十点前就能办结出院手续，让保洁进场终末消毒。”
韩美玲松了口气，端着换药托盘跟在林易身后。
两人穿过隔离门，停在一区二号观察室门前。
林易抬手敲了两下门板，推门走了进去。
病房里的遮光帘拉开了一半，冬日清晨的阳光照在病床尾端。
二十六岁的陈青正靠坐在摇起的床头，身上穿着病号服，手里端着一只白瓷碗，低头小口喝着小米粥。
比起刚入院时因为长期乳.房化脓溃烂而憔悴萎靡的模样，现在的她脸颊红润，头发也梳得整整齐齐，扎在脑后。
听到开门声，陈青抬起头。
看清是林易进门，姑娘立马放下手里的瓷碗，拿纸巾擦了擦嘴角，神情轻松。
“林大夫，您来查房啦。”
陈青撑着床垫往床沿挪了挪，语调轻快。
“今早换药的时候，护士姐姐说我这引流口全都长平了，纱布揭下来干干净净，半点脓水都没渗。”
林易走到床边，将病历夹放在床尾小桌上。
“把上衣解开，我看一下创口愈合情况。”
林易从推车下层抽出两只乳胶无菌手套，双手利落地套上，手腕一弹，胶皮贴合在手背上。
陈青熟练地解开病号服左侧的几颗纽扣，平躺在病床上。
韩美玲上前一步，用无菌镊子轻轻揭开贴在左侧胸壁上的透气敷料。
创面完全暴露在空气中。
林易俯下身，视线落在患处。
左侧乳.房外下象限的弧形切口呈淡淡的粉红色，表皮已经完全对合，缝合线拆掉后的针眼结了薄痂，边缘整齐密闭。
半个月前，这里还是一个内部潜行穿凿，不断往外流黄稠恶臭脓液的蜂窝状烂肉腔，里面藏着核桃大小的坏死肉芽肿块。
经过手术以及中医挂线引流，生肌玉红膏换药配合内服托里消毒之剂，原本深陷下去的空腔，已经被新生的致密健康肉芽组织由底向上彻底填平。
胸壁皮肤平整，并没出现大范围象限切除术后常见的局部塌陷畸形，乳.房的整体外观形态完整保留了下来。
周围皮肤色泽正常，看不见半点红晕，也没有寻常感染创面愈合后的紫暗色素沉着。
林易凑近几分。
空气里只有淡淡的医用酒精味和药膏残留的当归香，之前那种腐肉坏死产生的腥臭味彻底消失。
“这两天伤口还有没有刺痛或者坠胀感？”
林易直起身，一边观察她的面色与唇舌，一边开口询问。
“没有了，自打拔了最后一根棉线起，里头那种一跳一跳的疼就全没了，往下坠着扯皮的感觉也消失了。”
陈青照实回答。
“就是昨天夜里睡觉的时候，伤口里头偶尔会有点发痒，像是有小虫子在爬，我没敢伸手去抓。”
“创口收敛，新肉生长牵拉周围细小络脉，发痒是正常的生肌反应。”
林易点点头，继续问道。
“胃口和睡眠怎么样？大便正常吗？”
“我觉得胃口没什么问题，早上吃了两个包子外加一碗皮蛋瘦肉粥。”
陈青笑了笑，眼角弯起。
“现在不疼了，也能一觉能睡到天亮，大便的话，每天早上一次吧。”
问诊完毕。
林易伸出右手，食指与中指并拢，指肚贴在陈青左侧乳.房原病灶的边缘皮肤上。
皮肤触感温润，温度与周围完全一致，没有局部皮温升高的潜伏热象。
林易两指稍微加力，由轻到重，顺着原本几条盲端窦道的走向，向深层基底部缓慢按压。
粉刺性乳痈最怕表面皮肤长合，底下还留有哪怕绿豆大小的死腔。
一旦留有死腔，里头的残余败浆排不出来，不出三个月就会再次化脓溃破，一切治疗前功尽弃。
指肚向下压入半寸。
手底下传来的触感饱满扎实，新生的深层组织富有弹性，与下层的胸大肌筋膜紧密贴合在一起，浑然一体。
林易沿着切口周围细致摸索了一圈，手指下没有任何空泡感，也没有液体积聚的波动感，更摸不到残存的条索状硬结。
“疼吗？”林易一边按压最深处的基底，一边问。
“不疼，就是正常的按压感。”陈青摇头。
林易收回手，示意她把病号服扣好。
“手伸出来，搭个脉。”
陈青坐起身，将右手平放在床沿的脉枕上。
林易三指搭上寸口。
寸关尺三部脉象应指而来，跳动和缓有力，节律齐整，一息四至。
寸脉充盈，关脉柔和不弦，尺脉沉取有神。
这说明术后耗损的气血已经复原，体内营卫调和，原本郁滞的肝胆之气也已疏通。
四诊合参完毕。
林易目光微凝，落在陈青头顶上方。
空气中，一面淡蓝色的半透明系统面板刷新出来，悬浮在半空。
【患者：陈青，女，26岁】
【诊断：粉刺性乳痈恢复期（正气渐复，创口平复证）】
【病机：死腔肉理闭合，窦道痰毒拔净。营卫气血运行平稳，形体修补完好。】
【风险预测：局部复发风险降至5%以下。需防止情志郁结及过食辛辣肥甘诱发余毒死灰复燃。】
【病因权重分析：术后气血恢复期（80%），肝郁脾虚潜在体质偏颇（20%）】
林易看清面板上的数据，眼底那几分担忧彻底散去。
系统词条与他刚才指肚触诊的结果完全吻合，局部死腔彻底长平，已经不具备复发的解剖学条件。
半透明光幕在视野中悄然消散。
林易捏住右手手套边缘，翻折摘下两只无菌手套，随手丢进脚边的黄色医疗废物桶里。
“恢复得很扎实，已经达到临床治愈标准。”
林易语调平稳地宣布。
“重症中心这边床位紧张，你今天可以办理出院回家静养了。”
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