第80章 幸运又不幸
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姜莱见王先生一脸疑惑和不信任，就知道他肯定不相信他们说的话。
于是姜莱出声和王先生解释道。
“主动脉就是我们身体里从上到下最粗的那根血管，它就像是一根三层橡胶管，从里到外一共分为三层，内膜、中膜、外膜，这三层组成了血管壁，突然内膜破了，血液从内膜破的口子流了进去，内膜破了但是中膜和外膜没破，血液流进去，把最里面一层膜撕开成夹缝，血液进去，形成了一个夹层，这就叫主动脉夹层。”
“这时候看起来只是血管内膜撕了个口子，但是血液压力压在外膜和中膜上，一旦这块破裂，我们人体最大最粗的这根动脉就破了，所有的血全都流了出来，分分钟致命。”
姜莱这段解释，王先生一下子就听懂了。
意思是说他的大动脉已经破了一层，再不赶紧补上，整个破了他就要变爆浆小饼干了是吗？
想通了的王先生连忙抓住他身旁那位血管外科医生的手，“医生医生，你快救救我，啥检查我都做，刚刚你说的什么C，我做，我做，我现在就打电话给我老婆，哎呦医生你可要救救我啊，我上有老下有小，我是全家的顶梁柱啊。”
要给王先生做得主动脉CTA，全称是主动脉CT血管造影，顾名思义，就是可以看到主动脉血管整个形态的检查，通过这个检查，可以清楚地看见主动脉有无发生夹层，夹层撕裂的状况。
血管外科住院总的办事效率很高，很快就把王先生拉走做了检查。
CTA结果出来后，真的是主动脉夹层，StanfOrd B型主动脉夹层，累及腹主动脉，左肾动脉受压中度狭窄，左肾轻微梗死。
王先生的病确实是主动脉夹层合并左侧输尿管结石。
和主动脉夹层放在一起，左侧的输尿管结石此时的严重程度好比只是被蚊子咬了一口。
别说左侧输尿管有一颗6mm的结石了，这种时候他就是两侧输尿管长成两串珍珠项链，也得先去抢救主动脉夹层。
今天晚上，血管外科的手术大牛们通通都被从被窝里喊起来，以最快的速度赶到医院，给王先生做手术。
很显然，王先生是十分幸运的，从开始疼痛一直到在北协被发现，整整近七个小时，夹层没有破裂。
而他首先去的那家医院，也可以说是幸好晚上不能做体外冲击波碎石，不然冲击波一冲，夹层破裂是分分钟的事情。
那是真的会死在碎石机上了。
但是王先生又是十分倒霉的，主动脉夹层撕裂的这个位置也没有说多么特殊，但凡他没有结石，急诊医生都会往夹层方向考虑。
但是他偏偏左侧输尿管还真的就长了颗结石，还刚好卡在会疼的位置，这下好了，夹层的症状统统都被判定为输尿管结石导致的了。
前一家医院给了这样的诊断，下一家医院，不仅是北协，换做任何一家医院的医生，都很难往夹层方面想。
甚至王先生一旦换任何一家普通的小医院，发现不了主动脉夹层不说，很可能直接就给进行了碎石，就算真的发现了夹层，小医院没有血管外科，做不了这样的大手术，还都转到北协或者北医首医这样的大三甲，那转运路上可就危险了，一旦破裂，死亡只需要两三分钟。
林璇师姐直到第二天早上夜班交班，都还没缓过神来。
她根本不敢去想，要是真的给那人做了体外冲击波碎石，后果有多不堪设想。
急诊科的其他人也是听说了昨晚的事，大家都是一身冷汗。
凌晨三点钟，本来就是最困最容易懈怠的时间，这种病例谁能想到啊，无论换他们谁来，都会是：去做B超，做完B超碎石。
大家纷纷抓耳挠腮，小姜师妹究竟是怎么想到的呢？
大家将正在吃早饭的姜莱团团围住，纷纷向她取经。
“小姜师妹，你是怎么想到他是主动脉夹层的。”
“其实我一开始真没想到，只是觉得这人的病情很奇怪，但是我又说不上来哪里奇怪，那个大小的输尿管结石和位置，理论上不可能疼成这样用药后还没缓解，就算他结石位置移动了，我觉得下面也不应该那么疼，就是觉得他的症状和诊断关联度不够吧，然后我就看到了血压，我就突然想起来要不要给他再量一次，然后就想到双上肢血压，紧接着就想起了主动脉夹层。”
姜莱把自己昨天晚上的想法说了出来，一旁的朱建军听了频频点头。
“这就是临床直觉，需要非常非常扎实的临床基础或者临床经验，才能有这样的直觉。”
众人听见这话，纷纷摇头感叹道，“小姜师妹应该是每门专业课学得都非常扎实，尤其是解剖，这种结石大小和位置引起疼痛大小，估计只有泌尿外或者肾内科那帮人能知道，不是专门搞泌尿系的，谁对这块的解剖还了解这么清楚啊，也就小姜师妹这样刚下临床的学霸了。”
“那人抢救过来没有啊？手术成功了吗？”有人好奇地追问道。
“成了，手术可成功了，昨晚血管外大主任亲自做的手术。”
“哦，那难怪能成呢，也是这人命大，遇到小姜师妹，血管外的大主任又刚好能给他做手术，不然这个撕裂程度，能不能下得来手术台都是问题。”
一旁吃饭的姜莱默默竖起耳朵，悄悄地听着科室里的师兄师姐们的八卦。
这可都是打听各个科室情况的好机会啊。
这个血管外科的大主任，姜莱是有所耳闻的，血管外在北协属于优势科室，位居全国第二，这位大主任的手术技术不可谓不牛。
不过她轮血管外科还后面，暂时不需要考虑这些。
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于是姜莱出声和王先生解释道。
“主动脉就是我们身体里从上到下最粗的那根血管，它就像是一根三层橡胶管，从里到外一共分为三层，内膜、中膜、外膜，这三层组成了血管壁，突然内膜破了，血液从内膜破的口子流了进去，内膜破了但是中膜和外膜没破，血液流进去，把最里面一层膜撕开成夹缝，血液进去，形成了一个夹层，这就叫主动脉夹层。”
“这时候看起来只是血管内膜撕了个口子，但是血液压力压在外膜和中膜上，一旦这块破裂，我们人体最大最粗的这根动脉就破了，所有的血全都流了出来，分分钟致命。”
姜莱这段解释，王先生一下子就听懂了。
意思是说他的大动脉已经破了一层，再不赶紧补上，整个破了他就要变爆浆小饼干了是吗？
想通了的王先生连忙抓住他身旁那位血管外科医生的手，“医生医生，你快救救我，啥检查我都做，刚刚你说的什么C，我做，我做，我现在就打电话给我老婆，哎呦医生你可要救救我啊，我上有老下有小，我是全家的顶梁柱啊。”
要给王先生做得主动脉CTA，全称是主动脉CT血管造影，顾名思义，就是可以看到主动脉血管整个形态的检查，通过这个检查，可以清楚地看见主动脉有无发生夹层，夹层撕裂的状况。
血管外科住院总的办事效率很高，很快就把王先生拉走做了检查。
CTA结果出来后，真的是主动脉夹层，StanfOrd B型主动脉夹层，累及腹主动脉，左肾动脉受压中度狭窄，左肾轻微梗死。
王先生的病确实是主动脉夹层合并左侧输尿管结石。
和主动脉夹层放在一起，左侧的输尿管结石此时的严重程度好比只是被蚊子咬了一口。
别说左侧输尿管有一颗6mm的结石了，这种时候他就是两侧输尿管长成两串珍珠项链，也得先去抢救主动脉夹层。
今天晚上，血管外科的手术大牛们通通都被从被窝里喊起来，以最快的速度赶到医院，给王先生做手术。
很显然，王先生是十分幸运的，从开始疼痛一直到在北协被发现，整整近七个小时，夹层没有破裂。
而他首先去的那家医院，也可以说是幸好晚上不能做体外冲击波碎石，不然冲击波一冲，夹层破裂是分分钟的事情。
那是真的会死在碎石机上了。
但是王先生又是十分倒霉的，主动脉夹层撕裂的这个位置也没有说多么特殊，但凡他没有结石，急诊医生都会往夹层方向考虑。
但是他偏偏左侧输尿管还真的就长了颗结石，还刚好卡在会疼的位置，这下好了，夹层的症状统统都被判定为输尿管结石导致的了。
前一家医院给了这样的诊断，下一家医院，不仅是北协，换做任何一家医院的医生，都很难往夹层方面想。
甚至王先生一旦换任何一家普通的小医院，发现不了主动脉夹层不说，很可能直接就给进行了碎石，就算真的发现了夹层，小医院没有血管外科，做不了这样的大手术，还都转到北协或者北医首医这样的大三甲，那转运路上可就危险了，一旦破裂，死亡只需要两三分钟。
林璇师姐直到第二天早上夜班交班，都还没缓过神来。
她根本不敢去想，要是真的给那人做了体外冲击波碎石，后果有多不堪设想。
急诊科的其他人也是听说了昨晚的事，大家都是一身冷汗。
凌晨三点钟，本来就是最困最容易懈怠的时间，这种病例谁能想到啊，无论换他们谁来，都会是：去做B超，做完B超碎石。
大家纷纷抓耳挠腮，小姜师妹究竟是怎么想到的呢？
大家将正在吃早饭的姜莱团团围住，纷纷向她取经。
“小姜师妹，你是怎么想到他是主动脉夹层的。”
“其实我一开始真没想到，只是觉得这人的病情很奇怪，但是我又说不上来哪里奇怪，那个大小的输尿管结石和位置，理论上不可能疼成这样用药后还没缓解，就算他结石位置移动了，我觉得下面也不应该那么疼，就是觉得他的症状和诊断关联度不够吧，然后我就看到了血压，我就突然想起来要不要给他再量一次，然后就想到双上肢血压，紧接着就想起了主动脉夹层。”
姜莱把自己昨天晚上的想法说了出来，一旁的朱建军听了频频点头。
“这就是临床直觉，需要非常非常扎实的临床基础或者临床经验，才能有这样的直觉。”
众人听见这话，纷纷摇头感叹道，“小姜师妹应该是每门专业课学得都非常扎实，尤其是解剖，这种结石大小和位置引起疼痛大小，估计只有泌尿外或者肾内科那帮人能知道，不是专门搞泌尿系的，谁对这块的解剖还了解这么清楚啊，也就小姜师妹这样刚下临床的学霸了。”
“那人抢救过来没有啊？手术成功了吗？”有人好奇地追问道。
“成了，手术可成功了，昨晚血管外大主任亲自做的手术。”
“哦，那难怪能成呢，也是这人命大，遇到小姜师妹，血管外的大主任又刚好能给他做手术，不然这个撕裂程度，能不能下得来手术台都是问题。”
一旁吃饭的姜莱默默竖起耳朵，悄悄地听着科室里的师兄师姐们的八卦。
这可都是打听各个科室情况的好机会啊。
这个血管外科的大主任，姜莱是有所耳闻的，血管外在北协属于优势科室，位居全国第二，这位大主任的手术技术不可谓不牛。
不过她轮血管外科还后面，暂时不需要考虑这些。
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