第92章 呼吸性碱中毒
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夜间的急诊，人最多的是前半夜，最惊险的是后半夜。
前半夜的救护车，拉的多是一些轻症病人。
而每当夜深人静所有人都进入梦乡时，急诊科真正的挑战才刚刚开始。
今天的救护车，姜莱被安排和林璇师姐一起出车。
前半夜，两人出的几趟大多是轻症，这不，两人这一趟遇到的就是一个和家里人吵架吵到呼吸性碱中毒的病人。
打急救电话的是一对上了年纪的夫妻，夫妻俩在电话里听起来格外焦急。
“医生，医生，你们快来看看我女儿，她是不是发心脏病了？”
林师姐和姜莱两人接到急救中心的调度电话，赶到现场时，只见一名28岁左右的年轻女性躺在家里的沙发上。
整个人张大嘴大口喘着粗气，整个人直愣愣地躺在沙发上，四肢僵硬，手指成爪形痉挛。
这样看起来是很典型的呼吸性碱中毒。
但是急诊切忌不能全凭经验诊断，比方说现在还是需要排除这人是否是哮喘、心脏病或者癫痫发作。
“之前她身体怎么样？有过哮喘、癫痫、或者心脏病的类似病史吗？”姜莱掏出抢救记录，询问着夫妻俩患者的既往病史。
夫妻俩抹着眼泪，“没有，她之前身体挺健康的，但是现在这个工作太累了，动不动就要熬夜通宵的加班，我们就想着，让她换份工作，考个编制啥的，轻松一点，她不愿意，说我们思想落后，然后就吵起来了。”
夫妻俩满心满眼都是后怕，“我们不也是怕她工作那么忙累到了吗？你看你看，天天熬夜，现在成这样了，医生她这是不是累出心脏病了啊，我看那个新闻上，现在越来越多的年轻人猝死了，就是熬夜心脏不好，医生她这要是心脏病你们可得救救她啊，不管做手术要多少钱我们都做，她才28岁啊，年纪轻轻的可不能出什么事啊。”
“别急，初步判断不是的，等我们给她检查再确定一下。”姜莱出声安抚着夫妻俩。
夫妻俩急得站在一旁直拍大腿，女生的母亲忍不住出声责备起丈夫，“都赖你，你好生跟她说能怎样，你每次说话都那么难听，清清不爱回家都是你的原因。”
刘清的父亲是个长相十分古板严肃的六十岁左右的男性，此刻他的也五官皱起，背着手，一直唉声叹气。
姜莱和林师姐两人分工协作，给刘清做了体格检查和辅助检查。
体温、心率、血压都是正常的，呼吸偏快，血氧饱和度98%，口唇没有发绀，双肺听诊呼吸音清晰，未闻及哮鸣音、湿罗音，可以排除哮喘的可能性。
心律听起来也是齐的，没有杂音，应该也不是心脏问题。
心电图结果也显示正常。
动脉血气分析提示血pH值升高，其他结果也符合急性呼吸性碱中毒的症状。
从体征上看，刘清的双侧受阻麻木，手腕屈曲，手指成爪样痉挛，也是符合呼吸性碱中毒的临床表现的。
再加上从救护车来的这会儿，刘清的情绪已经平稳了一些，状态也有所好转，也是同样符合呼吸性碱中毒的临床表现的。
刘清的脸上依旧有些恐惧，刚刚那股喘不上气的濒死感让她十分的恐慌。
此时她的脸依旧是麻木的，张着嘴，只能大口喘气，手指也动弹不得，但她的眼神看向姜莱和林师姐，眼睛里明晃晃地写着，“医生我还能活吗”？
这种时候安抚病人和病人家属的情绪是很重要的，呼吸性碱中毒的症状是很吓人的，对此没有了解的病人和家属会误以为自己得了哮喘、癫痫或者是心脏病等。
恐慌之下，加剧了情绪激动，反而让症状更加严重了。
姜莱坐到刘清身边，出声安抚道：
“你这不是什么大毛病，就是情绪激动之下，呼吸得太快，呼出气的二氧化碳太多，导致身体内的酸碱失衡，形成了呼吸性碱中毒，这种时候放平情绪，放缓呼吸，找个口罩什么的带上去，就能缓解症状了。”
姜莱这话，既是在安抚患者，又是在安抚患者的家属。
病人家属的情绪也是要格外关照的，尤其是对于上了年纪的家属来说，自己的孩子突然生病倒下，情绪无疑是非常紧张的。
再加上上了年纪的家属大都有基础病，情绪激动之下，出点什么大岔子，到时候一辆救护车要的病人可就不止一人了。
病人和病人家属谁的病情更严重也不好说。
林师姐找出了一个呼吸面罩，给刘清带上，说是拿个口罩或者塑料袋就行，但是她们救护车医生可不能这样干，这样干显得很不专业，还是用呼吸面罩会更专业一点。
所谓呼吸性碱中毒，其实病如其名，由于呼吸引起的血碱中毒。
其实原理挺简单的，因为情绪紧张，呼吸难免变快，呼吸一快，呼吸次数变多，呼出来的二氧化碳也会变多。
而此时，体内的氧运转速度还是正常的，产生的二氧化碳跟不上呼出来的快，体内的二氧化碳也就变少了。
而二氧化碳溶解在血液里，是维持血液酸碱平衡的重要物质，血液中的酸少了，自然就变得碱性了，也就形成了呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒又为什么会导致人一抽一抽的还麻麻的表现呢。
是因为由于血液变碱性，体内原来既抓钙离子又抓氢离子的白蛋白能抓的氢离子变少了，那么自然就会抓更多的钙离子。
血钙下降，肌肉就容易抽筋痉挛，也就表现为整个人麻麻的抽抽的症状了，手还会变成冰冻鸡爪一样僵僵的。
针对呼吸性碱中毒，其实处理起来也很简单，只要找个东西把患者的口面部罩上，让他把自己呼出来的二氧化碳再吸回去，体内不是缺二氧化碳吗，缺啥补啥，就地取材，再把患者的情绪安抚好，指导他采用腹式呼吸，减缓呼吸频率，症状很快就会好转了。
但是这只是针对既往身体健康的患者，如果患者有慢阻肺，或者本身呼吸情况不好，已经开始缺氧了，再给人家罩上塑料袋，这不叫救人，这叫谋杀。
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前半夜的救护车，拉的多是一些轻症病人。
而每当夜深人静所有人都进入梦乡时，急诊科真正的挑战才刚刚开始。
今天的救护车，姜莱被安排和林璇师姐一起出车。
前半夜，两人出的几趟大多是轻症，这不，两人这一趟遇到的就是一个和家里人吵架吵到呼吸性碱中毒的病人。
打急救电话的是一对上了年纪的夫妻，夫妻俩在电话里听起来格外焦急。
“医生，医生，你们快来看看我女儿，她是不是发心脏病了？”
林师姐和姜莱两人接到急救中心的调度电话，赶到现场时，只见一名28岁左右的年轻女性躺在家里的沙发上。
整个人张大嘴大口喘着粗气，整个人直愣愣地躺在沙发上，四肢僵硬，手指成爪形痉挛。
这样看起来是很典型的呼吸性碱中毒。
但是急诊切忌不能全凭经验诊断，比方说现在还是需要排除这人是否是哮喘、心脏病或者癫痫发作。
“之前她身体怎么样？有过哮喘、癫痫、或者心脏病的类似病史吗？”姜莱掏出抢救记录，询问着夫妻俩患者的既往病史。
夫妻俩抹着眼泪，“没有，她之前身体挺健康的，但是现在这个工作太累了，动不动就要熬夜通宵的加班，我们就想着，让她换份工作，考个编制啥的，轻松一点，她不愿意，说我们思想落后，然后就吵起来了。”
夫妻俩满心满眼都是后怕，“我们不也是怕她工作那么忙累到了吗？你看你看，天天熬夜，现在成这样了，医生她这是不是累出心脏病了啊，我看那个新闻上，现在越来越多的年轻人猝死了，就是熬夜心脏不好，医生她这要是心脏病你们可得救救她啊，不管做手术要多少钱我们都做，她才28岁啊，年纪轻轻的可不能出什么事啊。”
“别急，初步判断不是的，等我们给她检查再确定一下。”姜莱出声安抚着夫妻俩。
夫妻俩急得站在一旁直拍大腿，女生的母亲忍不住出声责备起丈夫，“都赖你，你好生跟她说能怎样，你每次说话都那么难听，清清不爱回家都是你的原因。”
刘清的父亲是个长相十分古板严肃的六十岁左右的男性，此刻他的也五官皱起，背着手，一直唉声叹气。
姜莱和林师姐两人分工协作，给刘清做了体格检查和辅助检查。
体温、心率、血压都是正常的，呼吸偏快，血氧饱和度98%，口唇没有发绀，双肺听诊呼吸音清晰，未闻及哮鸣音、湿罗音，可以排除哮喘的可能性。
心律听起来也是齐的，没有杂音，应该也不是心脏问题。
心电图结果也显示正常。
动脉血气分析提示血pH值升高，其他结果也符合急性呼吸性碱中毒的症状。
从体征上看，刘清的双侧受阻麻木，手腕屈曲，手指成爪样痉挛，也是符合呼吸性碱中毒的临床表现的。
再加上从救护车来的这会儿，刘清的情绪已经平稳了一些，状态也有所好转，也是同样符合呼吸性碱中毒的临床表现的。
刘清的脸上依旧有些恐惧，刚刚那股喘不上气的濒死感让她十分的恐慌。
此时她的脸依旧是麻木的，张着嘴，只能大口喘气，手指也动弹不得，但她的眼神看向姜莱和林师姐，眼睛里明晃晃地写着，“医生我还能活吗”？
这种时候安抚病人和病人家属的情绪是很重要的，呼吸性碱中毒的症状是很吓人的，对此没有了解的病人和家属会误以为自己得了哮喘、癫痫或者是心脏病等。
恐慌之下，加剧了情绪激动，反而让症状更加严重了。
姜莱坐到刘清身边，出声安抚道：
“你这不是什么大毛病，就是情绪激动之下，呼吸得太快，呼出气的二氧化碳太多，导致身体内的酸碱失衡，形成了呼吸性碱中毒，这种时候放平情绪，放缓呼吸，找个口罩什么的带上去，就能缓解症状了。”
姜莱这话，既是在安抚患者，又是在安抚患者的家属。
病人家属的情绪也是要格外关照的，尤其是对于上了年纪的家属来说，自己的孩子突然生病倒下，情绪无疑是非常紧张的。
再加上上了年纪的家属大都有基础病，情绪激动之下，出点什么大岔子，到时候一辆救护车要的病人可就不止一人了。
病人和病人家属谁的病情更严重也不好说。
林师姐找出了一个呼吸面罩，给刘清带上，说是拿个口罩或者塑料袋就行，但是她们救护车医生可不能这样干，这样干显得很不专业，还是用呼吸面罩会更专业一点。
所谓呼吸性碱中毒，其实病如其名，由于呼吸引起的血碱中毒。
其实原理挺简单的，因为情绪紧张，呼吸难免变快，呼吸一快，呼吸次数变多，呼出来的二氧化碳也会变多。
而此时，体内的氧运转速度还是正常的，产生的二氧化碳跟不上呼出来的快，体内的二氧化碳也就变少了。
而二氧化碳溶解在血液里，是维持血液酸碱平衡的重要物质，血液中的酸少了，自然就变得碱性了，也就形成了呼吸性碱中毒。
呼吸性碱中毒又为什么会导致人一抽一抽的还麻麻的表现呢。
是因为由于血液变碱性，体内原来既抓钙离子又抓氢离子的白蛋白能抓的氢离子变少了，那么自然就会抓更多的钙离子。
血钙下降，肌肉就容易抽筋痉挛，也就表现为整个人麻麻的抽抽的症状了，手还会变成冰冻鸡爪一样僵僵的。
针对呼吸性碱中毒，其实处理起来也很简单，只要找个东西把患者的口面部罩上，让他把自己呼出来的二氧化碳再吸回去，体内不是缺二氧化碳吗，缺啥补啥，就地取材，再把患者的情绪安抚好，指导他采用腹式呼吸，减缓呼吸频率，症状很快就会好转了。
但是这只是针对既往身体健康的患者，如果患者有慢阻肺，或者本身呼吸情况不好，已经开始缺氧了，再给人家罩上塑料袋，这不叫救人，这叫谋杀。
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